إن تحليل ldh واحد من أهم التحاليل الطبية المعروفة في وقتنا الحالي، لأن الفحوصات الطبية الآن خطوة مهمة تساعد الأطباء في تشخيص الأمراض، ومتابعتها، وكذلك متابعة فاعلية الدواء، ومدى استجابة جسم المريض للأدوية.
وقبل أن نوضح ما هو فحص LDH، وأهميته، وعلاقته بالكورونا، وكذلك السرطان علينا أن نعرف ما هو LDH وما دوره في جسم الإنسان..
إن LDH إنزيم يدخل في عملية تحويل الجلوكوز إلى طاقة، ويوجد هذا الإنزيم داخل الكثير من أعضاء، وأنسجة الجسم مثل: الكلى، والكبد، والقلب، والبنكرياس، والعضلات، والأنسجة الليمفاوية، وخلايا الدم..
وإذا حدث تلف في خلايا، وأنسجة هذه الأعضاء يخرج إنزيم LDH إلى بلازما الدم، أو سوائل الجسم مثل: السائل النخاعي، وذلك يؤدي إلى ارتفاع نسبة فحص LDH فيعطي إشارة إلى وجود مشكلة صحية.
ما هو تحليل ldh
تحليل ldh هو فحص يُجرى للدم، أو لسوائل الجسم مثل: السائل النخاعي، وذلك لقياس نسبة إنزيم يُسمى “نازع هيدروجين اللاكتات”، أو ما يعرف بـ (Lactate dehydrogenase)، وعند وجود هذا الإنزيم بنسبة كبيرة في بلازما الدم يشير ذلك إلى وجود تلف حاد، أو مزمن بأنسجة، وخلايا الجسم نتيجة لمرض ما في الدم، أو في أحد أعضاء الجسم مثل: الكبد، أو المخ، أو الكلى، أو القلب.
تحليل ldh وكورونا
إن فحص LDH يستخدم لمرضى الكورونا بالإضافة إلى فحوصات أخرى مثل: فحص CRP، وفحص الـ ferritin، وذلك في تقييم مدى خطورة مرض كورونا، لأن هذه التحاليل وخاصةً LDH وCRP مرتبطة بوظيفة الجهاز التنفسي، فإن ارتفاع نسبهم يُعد مؤشراً على فشل وظائف الجهاز التنفسي لدى مرضى الكورونا، ولذلك يستخدم فحص LDH في التنبؤ بمدى تطور المرض، والتعرف المبكر على المرضى الذين يحتاجون إلى تدخلات دوائية أقوى، ومتابعة الجهاز التنفسي لتجنب سوء حالاتهم.
أسباب إجراء فحص LDH
إذا كان المريض يعاني من أعراض تشير إلى وجود تلف بالأنسجة، أو تدمير بالخلايا، فإن الطبيب المعالج يطلب منه إجراء فحص LDH، وذلك حتى يتأكد إذا كان هناك إصابة حادة، أو مرض مزمن أدى إلى هذه الأعراض، وهناك عدةً أسباب لإجراء تحليل ldh ومنها:
- إذا كان المريض يعاني من أعراض الإلتهاب السحائي، فيساعد فحص LDH في معرفة ما إذا كان الالتهاب بكتيري أم فيروسي.
- في حالة تراكم السوائل في جزء معين من الجسم، فإن الفحص يستخدم في اكتشاف سبب تراكم هذه السوائل، لأن أسباب ذلك كثيرة مثل: إصابة، أو التهاب، أو قد يكون نتيجة عدم التوازن بين الضغط داخل الأوعية الدموية وكمية البروتين في الدم.
- كذلك يُفيد الفحص في تحديد شدة تلف الأنسجة في الجسم.
- إن فحص LDH يساعد في معرفة مدى تطور المرض في حالة مرضى الكلى، والكبد، وبعض أنواع السرطانات.
- يمكن للطبيب من خلال فحص LDH أيضاً معرفة مدى استجابة جسم المريض للعلاج الكيميائي في بعض أنواع السرطانات.
الأمراض التي تتعلق بفحص LDH
إن كثير من الأمراض تتعلق بارتفاع نسب إنزيم LDH، فعند اشتباه الطبيب المعالج في وجود تلف في أنسجة المريض، يطلب منه إجراء فحص LDH للتأكد من ذلك، ومن أمثلة الأمراض التي تتعلق بتحليل LDH:
- الأنيميا
- أمراض الكبد
- بعض أنواع العدوى
- مشاكل الكلى
- سرطان الدم
- أمراض الرئة
- سرطان العقد الليمفاوية
تحليل LDH والسرطان
إن فحص LDH لا يُستخدم في تشخيص السرطان، ولكنه قد يكون مؤشر، أو علامة للتنبؤ بوجود ورم في حالة بعض السرطانات الموجودة في:
- القولون
- الثدي
- البروستاتا
- الرئة
- الجلد
- البلعوم
وكذلك يُستخدم فحص LDH في متابعة المرض، ومراقبة مدى فاعلية العلاج الكيميائي لبعض أنواع السرطانات الموجودة في:
- الدم
- العقد الليمفاوية
- البروستاتا
- المبيض
- الجلد
أسباب تجعل تحليل ldh مرتفع
إن إنزيم LDH يوجد في أنواع كثيرة من خلايا الجسم، ولذلك فإن ارتفاع نسبته تشير إلى عدة مشكلات، وتختلف أسباب الارتفاع باختلاف مكان فحص الإنزيم، والذي يتم إما في الدم، وإما في سوائل الجسم.
في حالة فحص إنزيم LDH في الدم
إن ارتفاع نسبة إنزيم LDH في الدم يشير إلى تلف أنسجة الجسم، وتدمير الخلايا نتيجة لبعض الأمراض ومنها:
- نقص تدفق الدم
- فقر الدم الانحلالي أو ما يُعرف بالأنيميا التكسيرية
- مشاكل بالكبد مثل: الإلتهاب الكبدي
- النوبة القلبية
- التهاب البنكرياس
- مشاكل الكلى
- الالتهاب السحائي
- إصابة الأوعية الدموية الدماغية وهو ما يُسمى بالسكتة الدماغية
- التهاب الدماغ وهو التهاب في أنسجة المخ
- إصابة العضلات
- تعفن أو تسمم الدم
- ضمور العضلات
- احتشاء عضلة القلب
- كسر في العظام
- الأمراض المناعية مثل: مرض الذئبة
- احتشاء الرئة
- بعض أنواع السرطانات مثل: سرطان الدم، أو سرطان العقد الليمفاوية، أو سرطان البروستاتا، وقد يكون ارتفاع فحص LDH دليل على عدم فاعلية علاج السرطان كالعلاج الكيميائي.
فحص إنزيم LDH في سوائل الجسم
عند فحص إنزيم LDH في السائل النخاعي، فإن ارتفاع نسبته تشير إلى أن الالتهاب السحائي ناتج عن بكتيريا، على عكس الالتهاب السحائي الفيروسي والذي تكون فيه نسبة تحليل ldh منخفضة، أو عند المعدل الطبيعي.
أسباب انخفاض إنزيم LDH
إن انخفاض نسبة إنزيم LDH نادراً ما يحدث، وعادةً لا يشير انخفاض نسبة الإنزيم إلى مشكلة صحية، ولكن أحياناً قد يحدث انخفاض في بعض الحالات مثل: الالتهاب السحائي الفيروسي، وبعض أنواع الطفرات الجينية.
نتائج فحص LDH
إن نتائج الفحص تختلف باختلاف عدة عوامل منها:
- العمر
- الجنس
- التاريخ المرضي للشخص
- الطريقة التي أُجريت بها الفحص
بالإضافة إلى أن كل مختبر له مدى للنسبة الطبيعية للإنزيم يختلف عن غيره، ولذلك يجب استشارة الطبيب المعالج، في قراءة نتائج الفحص لتحديد ما إذا كانت النسبة في المعدل الطبيعي، أم مرتفعة، أم منخفضة بناءً على العوامل السابق ذكرها.
نسبة تحليل ldh الطبيعية
إن نسبة فحص LDH الطبيعية تختلف بين الأشخاص، فالأطفال، وصغار السن لديهم نسب اعلى من البالغين، وكبار السن:
| حديثي الولادة | 160 – 450 وحدة/ لتر |
| الأطفال | 60 – 170 وحدة / لتر |
| البالغين | 140 – 280 وحدة/ لتر |
وكذلك تختلف المعدلات الطبيعية لفحص LDH في الأطفال نفسهم بإختلاف أعمارهم:
| العمر | المعدل الطبيعي لإنزيم LDH (وحدة/ لتر) |
| من 10 أيام إلى سنتين | 180 – 430 |
| من سنتين إلى 12 سنة | 110 – 295 |
| الأطفال أكبر من 12 سنة | 100 – 190 |
عوامل تؤثر على نتائج فحص LDH
هناك بعض العوامل التي قد تؤثر على إنزيم LDH وترفع من نسبته، وذلك يؤثر على نتائج الفحص ويعطي نسب خاطئة، ومن أمثلة هذه العوامل:
- ممارسة التمارين الشاقة.
- انحلال عينة الدم، وذلك يحدث في حالة التعامل مع عينة الدم تعاملاً خاطئاً، مثل: حفظ العينة في درجة حرارة عالية، أو إذا كان من الصعب تجميع العينة.
- تلوث عينة الدم.
- ارتفاع نسبة الصفائح الدموية لدى الشخص.
أدوية تؤثر على نتائج تحليل ldh
إن بعض الأدوية ترفع من نسبة إنزيم LDH، وأخرى تقلل من نسبته، مما يعطي نتائج خاطئة لفحص LDH، ومن الأدوية التي ترفع نسبة الإنزيم:
- الأسبرين
- الأدوية المخدرة
وعوامل أخرى تقلل من نسبة إنزيم LDH مثل: فيتامين سي.
سعر فحص LDH
إن السعر يختلف من دولة إلى أخرى، وفيما يلي سنعرض أسعار تقريبية لفحص LDH في عدة دول عربية.
| الدولة | سعر تحليل ldh |
| مصر | من 40 إلى 50 جنيه مصري |
| المغرب | 55 درهم مغربي |
| تونس | 8 دينار تونسي |
| الإمارات العربية المتحدة | 120 درهم إماراتي |
| المملكة العربية السعودية | 200 ريال سعودي |
| الأردن | 4 دينار أردني |
الخلاصة
إن إنزيم LDH يوجد داخل خلايا الجسم، ويدخل في عملية تحويل الجلوكوز إلى طاقة، ووجود هذا الإنزيم بنسبة كبيرة في الدم، أو في أحد سوائل الجسم دليل على وجود مشكلة صحية، مثل:
- الأنيميا التكسيرية
- مشاكل الكلى، والكبد، والبنكرياس
- بعض أنواع السرطانات
- احتشاء الرئة، وعضلة القلب
- الالتهاب السحائي البكتيري
وإن انخفاض نسب فحص ldh تكون مؤشر للالتهاب السحائي الفيروسي، أو بعض الطفرات الجينية، ولكن نادراً ما يحدث انخفاض في إنزيم LDH..
تختلف المعدلات الطبيعية لإنزيم LDH في حديثي الولادة عن الأطفال عن البالغين، وهناك عوامل تؤثر على نتائج فحص ldh فتزيد من نسبتها مثل: ممارسة التمارين الشاقة، أو انحلال عينة الدم نتيجة التعامل معها تعامل خاطئ، أو بعض الأدوية كالأسبرين، والأدوية المخدرة، وهناك عوامل تؤدي إلى انخفاض نسبة الإنزيم كفيتامين سي.
إن تحليل ldh يُستفاد منه في التنبؤ بوجود أورام، وفي مراقبة مدى فاعلية العلاج الكيميائي في بعض أنواع السرطانات، كذلك يُستفاد منه في تقييم مدى تطور وخطورة مرض كورونا.
المصادر والمراجع
- What Is a Lactate Dehydrogenase (LDH) Test?
- Lactate Dehydrogenase Test
- (LD)
- Blood Test: Lactate Dehydrogenase (LDH)
- (Blood)
- (LDH) Test
- dehydrogenase test
- Lactate dehydrogenase and C-reactive protein as predictors of respiratory failure in CoVID-19 patients
- Lactic Acid Dehydrogenase (LDH) Test
- (LDH) test
- Lactate Dehydrogenase (LDH)